1、 缺氧性脑病 胎儿和新生儿在围生期发生的宫内窒息是导致新生儿抽搐和儿童、青少年期难治性癫痫最常见的原因;成人在心跳骤停、呼吸衰竭、麻醉意外、溺水和一氧化碳中毒后,因缺氧导致的神经元坏死和胶质增生瘢痕可作为痫性放电病灶,导致临床出现反复发作的全身抽搐或难治性癫痫,部分病人可发生缺氧后肌阵挛性癫痫。
2、 脑挫裂伤 为常见的闭合性颅脑损伤,受伤后24h之内2%~5%的病人出现癫痫发作,其中50%的病人表现为部分性发作,10%的病人呈癫痫状态。
3、 脑外伤后综合征 颅脑外伤后长期表现有头痛、头晕、睡眠障碍、精神及行为异常、智能减退等,其中25%的病人在受伤后3~12个月内发生迟发性癫痫。
4、 颅脑手术后遗改变 单纯钻孔活检术或脑室穿刺引流术后癫痫的发生率为9%~13%,其中额叶引流术后55%的病人,顶叶引流术后7%的病人发生癫痫。胶质瘤开颅术后19%的病人,脑膜瘤术后22%的病人,颅内血肿清除术后21%的病人发生癫痫。
5、 放射性脑损伤 临床多发生在鼻咽癌或颅内肿瘤进行放射治疗的病人,在治疗开始的1~4周内发生急性放射性脑病,病人可突然出现头痛、恶心、呕吐等颅内压增高的表现,在原有神经系统症状和体征的基础上,出现反应迟钝、嗜睡、肢体活动障碍或抽搐,病情进行性加重,逐渐进入昏迷,病人可因颅压急剧增高发生脑疝死亡。在放射治疗后6个月到30年出现的为迟发性放射性脑病,平均在放射治疗后3~5年之内发病,临床表现为逐渐起病的头痛、肢体活动障碍、抽搐、颅内压增高、视乳头水肿等。
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